淮安区

淮安区审计关注医保资金使用情况

编辑:唐溪羽 来源:淮安区政府网

2018-03-29 13:24:03

  3月份,区审计局在开展财政“同级审”中,延伸审计调查了医保资金使用情况,调查重点关注“三类情况”:一是医保政策制度落实情况。主要查看是否有“关、闭、破产”国有企业退休人员等未按规定纳入医保;是否有已参保的低保户、特困供养人员(农村低保户、城市三无、孤儿)等人员未获个人缴费资助;是否有精准扶贫对象未参加基本医疗保险;

  是否按要求建立实施大病保险制度;城镇居民医保或新农合门诊统筹是否建立实施,或者已建立但政策内费用支付比例低于50%。二是医保改革措施推进情况。主要查看统筹区是否实现省内就医即时结算;是否存在同一人在不同地区或不同基金间重复参保并多获得财政缴费补助现象。三是基金使用管理情况。主要查看是否存在扩大范围用于不符合规定的医疗保险支出现象;

  存在挤占挪用医保基金用于非医疗保险的其他社会保险或社会保障支出的情况;是否存在利用虚假异地就医单据骗取医保基金的现象;是否存在医疗机构和药店利用分解住院、挂床住院、虚开药品检查等虚假就医方式骗取套取医保基金的现象。审计调查目的是促进医保政策落地、深化医保制度改革、强化医保基金管理,从而达到更好地保障和改善民生。

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